【www.td7.cn--医疗保险】
以下是小编整理的医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文【汇编八篇】，仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇: 医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文
随着我国市场经济和卫生体制改革的不断深入与发展，医院管理者逐渐认识到加强内部管理的重要性和迫切性，他们从强化内部管理、完善内部机制、明确经济责任着手，利用各种先进的经营管理方法，不断提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新。医院实行成本核算和控制，其目的在于对医院和医疗服务成本的核算与控制，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力1。因此，医院加强成本控制是医院科学提高管理效益，完善经济管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。
1国内外医院成本控制与管理的发展及研究现状
1.1国外医院成本控制的现状分析
在国外发达国家，医疗费用控制手段及成本核算方法已较为成熟2。大多数发达国家医院的费用补偿机制主要来源于三方支付：保险的支付、政府的支付、病人的支付和社会民间捐助。面对保险和病人的给付，医院的服务价格是市场化自行定价。同任何企业一样，追求服务质量和合理价格是每家医院的生存根本，保险公司也据此来选择每年的签约定点医院，而且保险公司部分的服务项目是定额付费的。政府对受社会保障依托的公民实行全部或大部分免费就医，其就医机构由政府指定，而政府给付并不依据医院的服务价格，而是医院的服务成本3。由此看来，发达国家的医院运营机制决定了医院成本核算是医院定价、内部管控、及获取政府给付的必须手段。
欧美国家医院主要依靠预算管理进行成本控制。预算是建立在详细科学的数据调查基础之上，使其具有较强的操作性，每个月对预算执行情况以及出现的差异进行分析并严格监督。为了保证全年预算的完成，制定以下成本控制措施。
1.1.1全员成本意识的培养
将成本概念贯穿于整个医疗活动的全过程并落实到每一个员工是非常重要的。同时医院主要通过以下4种途径培养全员的成本意识：①宣传教育，提高认识，统一思想，增强全体员工成本控制的积极性和主动性；②进行成本控制若干内容的培训，让员工了解成本的组成，学会如何控制成本；③完善各项制度，约束各种浪费行为；④设立成本控制的指标并与之签订成本控制协议，定期考核奖惩，提高成本控制的效益。
1.1.2实施高质量低成本战略
通过开展诸如全面质量管理、持续质量改进、临床路径、循证医学、IS09000质量标准等一系列质量控制手段，以达到减少无效或低效的医疗环节；优化诊疗流程，提高工作效率；缩短住院天数，降低医疗费用；减少医疗纠纷，避免医疗事故。从根本上做到高质量、高收益、低成本。
1.1.3强化管理职能，巩固控制成果
国外医院成本控制最明显的特点就是变成本控制的事后算账为事前、事中的过程控制，加大对可变成本的控制力度，找准成本发生及变化的原因，提高成本的使用效率。比如加强材料设备的采购程序控制，制定药品使用剂量、途径、标准，加强后勤服务以及能源消耗的管理，可以降低医院的可变成本。
美国的医疗保险制度建立于20世纪70年代初，患者在医疗机构接受服务后由保险公司代理付费。为了保护双方的合法权益，产生了医疗管理式的中介组织，该组织对医疗服务的质量、合理性有效地进行评估、审查和监督，有效地控制了医疗成本的增加。日本医疗机构的成本控制核算是按照“费用别、部门别、产品、服务别”的顺序进行。对于按产品服务为单位进行的个别核算，根据按患者病情不同，内容不同的“指示单”累计发生费用，算出各项医疗服务单位成本。个别成本核算还可以分为个别成本核算和部门核算两类。
总之，由于各国国情不同，医疗机构的运行机制也因此不同。从检索的文献来看，国外成本控制多为政府宏观行为，其原因是国外的保险开展的较早，更侧重于以支付方式的改革来控制成本。我国的医院经济管理体制与资本主义国家的公立医院大有不同，不能照搬其管理模式和方法，只能借鉴国外医院经济管理的有益经验和教训，引用适合的方法和手段，并结合国情、院情加以去粗取精地为我院所用。
1.2国内医院成本控制的发展概况
国内大多数公立医院成本控制管理仅局限于对成本的简单分摊核算，其目的只为编制财务报表和医院内部分配服务，离及时准确的成本核算、适时有效的成本核算管理、科学合理的成本控制还有相当大的一段距离。
医院成本控制，是医院根据一定时期预先建立的成本管理目标，由成本控制主体在其职权范围内，在医疗服务过程中，对各种影响成本的因素和条件采取的一系列预防和调节措施，以保证成本管理目标实现的管理行为6。狭义的医院成本控制是指在医院经济管理的活动中，使用以成本核算为主的办法，预先制定标准成本以及成本限额，再根据标准成本和成本限额进行开支成本和费用，用实际成本和成本限额比较，来衡量医院经济管理活动的成绩和效果，修正不利因素，最终达到降低成本、提高效率的目的7。成本控制是绩效管理的重要基础，没有成本控制，就无法真正实施有效的绩效管理。医院成本控制主要体现在以下几点：
①控制医疗费用：从医院物资材料的准备计划、采购、运输等方面开始，严格把关，控制费用的各项开支，严格审核各项申请手续，严格坚持医院开支标准。
②控制医疗消耗：从采购、运输、仓库存储、物资保管、材料领取、废物回收、药物使用等每一个环节入手，严格执行医院相关规定，严格控制消耗的定额，提高物资的利用率。
③控制经营管理：对于医院来说，控制经营管理，就是控制在患者的医疗、护理、康复各个工作中的每一个环节的管理，同时牢牢抓住中心环节，有效提高医院的经营管理水平
④成本控制的核算方法：医院成本控制核算是一个较为复杂的过程，它包含医疗过程的各个环节和诸多复杂因素。目前，西方国家的科学工作者己开发出系列质量成本控制的核算方法，例如：ISO9000质量标准、作业成本法、随机前沿面分析、流程重组、战略成本管理、平衡计分卡等8。每种方法都有其优缺点，医院可以根据其自身的特点选择合适的方法来对医院成本核算和控制。国内大多数医院选用平衡计分卡（BalancedScorecard，BSC)，因为它是一种具有前瞻性战略管理理念的工具，起到加强医院经济管理、控制成本费用、改善经营绩效、提高竞争能力的作用。BSC寻求财务与非财务衡量之间、短期与长期目标之间、落后与领先之间、外部和内部效绩之间的平衡。与传统的财务会计模式只能衡量过去发生的事项，但无法评估前瞻性的驱动因素，也无法反映无形资产和知识资产的价值。BSC突破以往单一维度评价的局限，更能反映成功的关键因素与医院运营策略的密切结合。
总之，医院成本的核算与控制，不仅维护医院自身的权益，更重要的是维护患者的利益，更好地保护患者的健康和生命。做好此项工作任务艰巨，责任重大。
2公立医院成本控制管理现状和存在的不足
我国公立医院成本管理的思想还处于初级阶段，领导和职工的成本控制意识还比较薄弱；因为我国公立医院院长绝大多数是临床专家，对医疗质量管理比较熟悉，而对经济管理比较陌生，成本管理大多还是停留在经验管理上。多数医务人员没有意识到成本控制的重要性，同时，财会人员也没有受过成本管理专业培训。
2.1对成本控制的`内容认识模糊而不清楚
目前，国内大部分医院只对部分成本进行核算和控制，其主要作用在于核算医院的奖金或绩效工资的发放，将职工收入与科室收入、成本挂钩，客观上促使科室领导和员工有了成本控制的意识，在科室内部自觉地控制日常成本，并没有对管理和后勤部门进行成本核算和控制，也没有真正意识到成本控制应该是全过程、全方位的成本核算和控制。另外，财务核算只对直接成本进行核算，没有对间接成本进行合理分摊，以致于成本控制措施没有全面落实到位，使医疗服务成本居高不下。
2.2成本控制机制不健全
医院成本控制机制不健全，经济管理人员的职责分工不明确，成本控制指标体系不健全，成本核算、成本效益分析、成本审计、成本考核及成本计划等许多工作成为空谈，成本控制工作没有到位。其次，财务科与经管办协作机制不完善，成本核算独立于会计核算体系之外，医院的收入和支出不能及时、准确、完整、合理地进行核算和分析。
2.3成本控制措施没有到位
按照惯例，医院对科室和职工的绩效考核主要是针对收入和工作量考核，很少甚至没有将成本控制额、成本降低率等纳入考核指标，尤其是管理和后勤服务费用没有被分解分摊和合理考核。医院的资金和设备投入也常常草率论证，以致投资失误、设备闲置，成本难以分摊。另外，医院计算机网络系统由于软件或人为的原因没有开发出成本核算和控制的功能，使成本控制硬件没有到位。
2.4成本控制关系没有理顺
医院增加收入时，扩大了营业额，而此时，开支也同比增长，甚至更高增长，没有明确处理好增收与节支的矛盾。医生为了多提奖金，往往开大处方，作过度检查，提高治疗成本，增加病人负担，医院没有处理好奖金分配与降低病人费用的关系。医院内部服务关系没有理顺，内部交换价格常常高于政府定价，以致间接管理成本难以合理分摊。医疗成本的多变性与成本核算指标稳定性之间的矛盾没有处理好，新方法、新技术、新仪器、新材料及随之而来的高投入、高效率和高风险使医疗成本变化多、幅度大，这要求成本核算指标及时调整适应，但现实情况中成本分摊核算跟不上变化形势。
2.5正确处理经济效益和社会效益的关系
医院应以追求社会效益为最高准则，以追求最佳的经济效益为保障，医院进行成本核算是社会效益与经济效益最大化的唯一途径。在实施成本核算过程中，既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为，也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为，只有二者有机结合，才能保证医院健康有序的可持续发展。
第二篇: 医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文
现阶段，人人享有医保大体上已实现，但这并不代表每一个人都能享受相应的医疗待遇。农民工医疗保险制度实行属地化管理，各地政策差异大，立法层次低，加之区域经济发展和收入状况差异明显，不同区域利益分割严重，因而在医疗保险关系转续过程中成本增加迅速。为实现农民工医保关系转续中成本的平稳控制，结合当前社会发展的实际情况，提出相应对策。
第一，构建统一的覆盖面广的就医费用监控网络。医疗保险经办机构对农民工的健康状况了解甚少，而他们的`费用节约意识如何直接影响医疗保险支出成本的数量。对此，省与省医疗保险经办机构之间可构建统一的就医费用监控网络，及时查出农民工超支的医疗费用以及诊疗项目，对于超支的部分由本人承担。同时，就医费用的监控网络对医疗机构提供过度服务和诱导需求起了一定的抑制作用，特别是在一些技术先进、设备齐全的大型综合医院，参保就医人数会比一般医疗机构增多，应通过就医费用监控网络手段建立更为严格的医疗支出成本的控制，医疗机构提供过度服务的情况能被及时准确地反馈到医保经办机构的信息网络平台，因此，构建省与省之间统一的信息化网络系统，实现医疗资源和政策的共享与通融，从而监测农民工医疗保险关系转续过程中的成本支出非常重要。
第二，深化人员编制和结构的动态管理改革。深化人员编制与结构的改革能提高医保机构的工作效率，降低医疗管理成本。当前，一部分工作人员专业素质不强，缺乏对基金支付及其预算的能力，加之现行的人事体制的局限性导致一部分急需的专业人才引不进来，使得能进能出和效率与激励相结合的人力资源管理制度缺失严重。同时，一部分人员结构配备不合理也导致了成本的增加。因此要加强人员编制和结构的动态管理改革，及时观察和预知人员的不合理行为，建立能进能出和工作绩效考核激励相结合的人力资源管理制度，从而提高农民工在医保关系转续中成本控制的效果。
第三，整合城镇职工、居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度设计安排。整合三大保险制度不仅仅能提高医疗保险的公平性，而且更重要的是促进医保关系自由转移，实现全民覆盖，降低医疗保险基金在全国范围内管理的成本。目前，不论征缴费用、待遇水平、筹资机制还是管理体制，三大保险制度设计分割运行，缺乏衔接，使得不同保险制度的差异造成的不公平性是显而易见的，同时，社会地位、户籍制度和收入水平等的不同也带来风险抵御能力的差别。鉴于此，整合城镇职工、居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度设计安排，应积极引导卫生资源的合理配置，循序渐进，逐步打破城乡二元结构和社会阶层结构，统一征缴费用、待遇水平、筹资机制和管理体制，通过互助共济来分摊医保基金风险，增强财务管理筹资机制的稳健性和可持续性，进一步减少医保关系转续过程中的成本支出。
第四，构建统一的会计信息质量标准。当前，农民工自由流动给转入地经办机构医疗费用支出带来某些不可预测的结果，因此，医保机构应通过建立健全内部控制制度（即基金收缴实行申报、审核制度，医疗费用保险实行复核、签批制度）来控制会计信息质量成本，让专业人员依据质量标准提供会计信息的环境，即维护财务会计人员的合法权益，立法及专门审计机构对医疗保险经办机构会计信息进行不定期抽样检查，全面测算会计信息质量，为控制成本支出提供重要的数据资料。
结语
随着城乡一体化进程加快和户籍制度改革全面推进，进城务工人员的数量越来越多，医疗保险关系转续的成本控制问题值得政府、全社会高度关注。农民工医保关系转续过程中的成本控制关系到医保基金支出的负担程度，与社会流动、社会保障、社会就业等一系列社会稳定与发展问题紧密相连，是医疗保险机制顺利运行的砝码，直接影响医疗保险制度的可持续发展。因此，成本控制最关键。有效的成本控制能大大推进农民工医疗保险制度在全国范围内顺利发展，真正意义上全面实现“手持医保卡，看病全国通”的目标。
第三篇: 医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文
当今社会无论是营利性医院还是非营利性医院，都应实行成本核算，推行成本控制，这是公立医院适应当今社会经济发展环境下必然的趋势。目前，我国还处于社会主义的初级阶段，医院的经济管理体制和运行机制与欧美国家以及亚洲经济较发达国家不同，须结合国情、院情，选择适合的方法，适当的时机，去粗取精地为我院所用M。笔者对公立医院成本控制管理的建议与展望提出以下建议：
①强化成本核算和控制意识、更新观念、全员参与。
②建立健全组织机构和规章制度，完善成本核算体系。
③合理确定成本核算项目和内容。
④设立成本控制指标，定期考核。
⑤利用计算机技术，实现数据传输自动化，以提高工作效率，降低纸质成本。
⑥及时评价成本核算和成本控制的效果。
⑦加强对医院成本控制的审计。
⑧实施过程中不断地修改、完善和优化各项指标体系。成本控制管理在公立医院中的应用，有利于提高医院的经济效益和社会效益，有利于医院管理者提供更好的财务决策分析数据，有利于医院走一条健康可持续发展的道路。
4结束语
近些年来，我国医院成本核算和控制方面做了大量的工作，成本控制在医院经济管理应用中的作用是肯定的22。但由于目前我国公立医院改革处于经济转型时期，成本控制还没有全方位、多层次地展开，医院内部的法人治理机构没有真正建立起来，大多数公立医院成本核算还处于传统会计核算的阶段，成本控制不完善，从而导致经济效益不佳的现象出现。
目前，医院市场竞争日益激烈，医院实行成本控制对卫生事业发展具有十分重大的意义。成本控制管理是经济管理中的一种重要手段，公立医院管理者要充分认识成本控制手段在医院经济管理过程中的重要作用，努力探索成本控制的实施途径，通过建立成本控制指标体系，健全成本控制机制，采用成本控制手段，实施全成本管理，降低医疗服务成本，提高经济效益，走出一条优质、高效、低耗的发展道路。医院在做好成本控制工作的同时，还应处理好提高医疗质量、促进科研发展、提高技术水平、降低病人费用等方面的关系。通过综合调控手段，消除医药费用不合理的增长因素，为患者提供价格公道、质量优良的医疗服务，使群众少花钱，看好病，真正“实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标。
在卫生体制改革的环境下，公立医院必须苦练内功，努力加强自身科学管理，提高医疗资源利用率，提高医院运营效率，使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地24。加强医院成本控制是现代医院管理的永恒主题之一。
第四篇: 医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文
桥梁施工项目成本控制问题与解决措施建筑工程论文
摘要：在建筑施工这个行业中，对于施工项目成本的控制对于盈利额来说是至关重要的，做好施工项目成本的控制也是一个施工单位能否持续发展的关键因素。但是成本控制是一个非常难的问题，仅仅通过理论是无法解决的，所以必须通过实际案例来寻找解决问题的方案，强化建筑行业。
关键词：桥梁；施工成本；成本控制
二十一世纪以来我国经济飞速发展日新月异，而各行各业之间的竞争也不断地变得日益激烈，建筑行业也是如此，所以为了提高收益和竞争力，建筑企业都开始在怎样合理地控制建筑成本上下功夫。但是也有很多建筑施工单位在这方面做得并不好，他们没有对合理控制成本引起足够的重视，特别是桥梁工程建设，不合理的管理常常会浪费很多材料和资源从而增加了资金耗费。
1.影响成本优化控制的因素和优化控制原则
有很多方面的因素影响到桥梁施q-32程的成本优化控制以及其原则，财务管理是一条重要的影响因素，财务审核以及统计必须做好合理的奖惩措施，责任具体到个人；做好施工方案也是成本控制很重要的一条，包括施工的计划、方法和操作以及合理分配人力资源等；材料和设备上的管理也至关重要，材料如果供应不足就会拖长施工期限，过剩则会浪费成本，所以合理安排设备和材料来适应施工的需要是非常重要的；提高工作人员的素养也是成本控制中重要的一环，工人的工作效率和技术的提高能大大优化成本控制。
一个桥梁工程项目要想做好成本的控制优化，就必须遵循全面成本控制原则、目标管理原则、人员技术原则、责权利结合原则成本最低化原则等成本优化控制原则的核心原则，施工过程中要经常根据实际情况调整目标值，通过做出最合理的实际调整来最大限度做到成本优化控制。
2.项目成本控制重在落实
2.1掌握工程基本情况
中标价、工程量、施工环境、开工竣工时间、施工难度、人员素质等方面是工程高层和管理人员需要大力调查和了解的标书编制情况，要根据这些来质量科学的施工方案和更高效的施工技术。
2.2分解成本控制指标，高度重视主要成本项目
施工过程中材料一般占总施工成本的60%甚至以上，所以管理人员和造价管理人员更应该重视材料的安排，合理的安排好各个项目所需材料能大大节约成本。
2.3机械使用费的控制
造价管理人员要合理地计算评估每台机械的定额，事前进行成本的预算，过程中根据实际情况进行优化，完成后进行核算，降低机械的损耗尽量让每台机械高效完成台班工作量，也要注意控制好机械的保养成本。
2.4控制人工费成本和现场经费
人员编制是一个关键点，定好岗位，组成精干、高效的组织能大大节约资费成本。另外一个关键点就是尽量避免间接费用的产生从而增加成本，要成立严格的经费审查小组，控制好招待费、办公费等杂费开支。
2.5项目总工期与总成本的关系
工程项目成本的高低与其工期长短有着直接的关联，所以不同的总工期会带来不同的总成本。一个具体的项目工程不可能将总工期和总成本的变化曲线具体地描画出来，但是可以通过一些工期压缩方案来大致得出工期和成本的关系，比如模板方案和设备方案还有组织方案。
3.路桥工程施工的成本控制与管理对策
（1）加强设计阶段工程造价的控制
一个工程之中设计往往决定了建筑的全貌以及实用性，而且设计也很大程度上决定了该工程的造价成本以及价值。一个建筑的设对后期的施工阶段的成本影响尤为重大，如果过分追求功能设计与华丽的外观会大大增加成本。所以路桥建设需要平衡功能与成本之间的矛盾，二者同样重要，在合理的功能设计上控制好成本，这样可以大大提升竞争力也能增加盈利。设计工程应该讲众多设计警醒对比和研究，以成本和技术二者为评估因素来选取一个最适合的设计方案，施工者应该严格按照设计方案实施建设，将工程成本控制在预算内，工程承包企业应该设立奖励条款来增加员工的积极性从而提高工程的效率和质量。
（2）提高施工人员对于成本控制的认识建筑企业在施工前应建立健全成本控制系统，做好成本控制工作，主要包括施工过程中的"各项指标，项目负责人负责整个施工项目，对成本控制中的施工项目进行的一系列经济活动。首先建筑单位应明确各个施工人员成本控制职责，制定激励机制，调动施工人员工作积极性；其次项目负责人应充分发挥其带头作用，按照建筑企业的实际发展情况来制定相应的成本控制对策，以便提升施工人员与项目负责人对工程施工成本控制的认识，进而明确各个岗位对项目成本的控制与核算责任。
（3）设立路桥工程成本控制机构
建筑企业管理人员在管理施工项目时，应该让更了解工程本质的施工人员来充当工程管理的角色。整个施工过程的管理人员，尤其是项目负责人应根据工程的规模，从整个工程开始的时候就应该建立起完善的施工成本控制体系，并将其报法人单位审批，充分明确各个工程管理人员的工作职责，各个管理人员要根据施工单位的业务分工，各尽其责，只有将整个施工单位的施工人员组织起来参与到施工过程中，才可以实现道路桥梁的施工成本控制目标。
4.结语
总之随着社会经济的不断发展和科技的不断进步，越来越多的施工企业在追求施工质量与成本控制之间的平衡。当前一个施工企业要想稳步上升不断进步就必须想办法解决施工成本与工程质量之间矛盾的问题。同时企业也需要不断地减少材料的浪费，提高人力资源的利用效率以及降低设备损耗，尽最大可能降低施工成本并且提高路桥的施工质量。
第五篇: 医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文
当前，我国医保制度对农民工医保关系转续的支持力度远落后于医保关系转续的社会需求，政策法规还尚未在全国范围内建立，因此，医保关系转续的成本控制也随之产生了一些突出的问题。
1.控制主体方面存在的问题。医疗保险关系转续的成本控制的主体应是政府和医疗保险经办机构及其职员。一方面，由于相关的法律体系及制度框架不健全，对成本控制主体即责任人的责任认定不明确，成本控制环节认识不够以及绩效考核不到位，医疗保险关系转续缺乏对违法认定的细则和相应的民事责任的具体规定、快捷有效的程序，使得医疗保险关系成本控制难以形成。另一方面，由于一部分成本控制主体人员的专业素质不强，在成本控制的实务中，当需要由专业人员对某些不确定因素进行估计、评判与推理时，不同工作人员对医疗保险关系转续成本分析后的估计、判断与推理结果会有所不同，医疗保险经办机构可以通过审查或实地调查等手段了解需转续的农民工家庭境况，家庭状况较好的农民工应适当由医疗保险经办机构收缴一定的统筹费用，这是因为一个区域范围内参保人群越多，覆盖范围越大，医疗保险的互助共济功能会越强。控制主体方面存在的弊端和缺陷促使区域矛盾（表现为各统筹地区制度和规定不一）、城乡矛盾（表现为人群之间户籍、收入不同）和制度矛盾问题突出。
2.控制环节存在的问题。医疗保险关系转续应大致分为转移和接收两个环节。[6]（p79）转移包括关系转移和资金转移两部分，在关系转移方面，工作人员在实践操作过程中不一定完全掌握参保人的第一手资料，包括参保起止时间、中断缴费时间、参保类型、实际缴费年限、享受待遇的起止时间、个人账户记录情况、跨统筹地区转移情况等，因此在共付比例和封顶线的补贴额度方面，政府或个人的成本支出均可能呈现增加的态势。在资金转移方面，目前较为常见的做法是只转个人账户资金，不转统筹基金。由于征缴数额、待遇水平以及财政收入等差异明显，各区域成本核算的人数与诊疗开支的测算不一，货币资金(现金、备用周转金、银行存款)的管理有失理性，资金转移无形地增加了转入地成本支出偏差，造成政府测算偏差，由于有些医保机构工作人员对医疗保险关系转续的认识不足，重视不够，从而影响最优化筹资方案的选择，增加了转入地经办机构的财务风险。3.控制方法存在的问题。医疗保险关系转续过程中的成本控制还有一个控制方法的问题，即以收付实现制为基础的医保基金管理的会计核算[7]（p25），这种核算制度本身存在局限性，它是以收入和支出作为现金实际收付的依据，仅反映医保基金中以现金实际支付的部分财务支出，却不能准确地反映没有用现金支付的那部分隐形债务，是一种静态记录的方式。譬如，医疗服务供给方给参保者提供医疗保险费用产生的债务或者个人账户的使用未记录的费用等，这样一来，农民工医保关系转续工作不得不使转入地接收健康状况差的农民工以及由此增加的管理难度产生的成本难以估量。
第六篇: 医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文
医院医疗保险管理问题与优化建议论文
摘要：在国家医疗方案改革及实施的过程中，其基本的医疗保障制度得到了系统性的推进，而且，参保人员的覆盖面积也随之增加。文章在研究医疗保障制度的过程中，将医院医疗保障管理作为研究的重点，对医疗保险管理中存在的问题，以及建议的优化进行了系统性的分析，旨在通过建议优化，完善医疗保险制度的综合性发展。
关键词：医疗保险管理论文
随着医疗事业的改革及发展，医疗保障技术逐渐成为社会经济运行及制度革新的基本要求，通过医疗保险管理问题的建立，可以有效完善社会的核心发展，并实现制度成果的充分体现。通过医疗保险制度的确立及完善，可以促进社会的稳步发展。但是，在医院医疗保险制度构建的过程中，仍然存在着很多制约性的问题。因此，在现阶段社会运行及发展的过程中，应该在促进医疗保险制度优化运行的基础上，保证劳动者的身心健康，从而为医院医疗保险管理制度的构建提供创新性的依据。
一、医院医疗保险管理问题的现状分析
（一）医保患者对医疗需求的过度
在现阶段医院体系运行及发展的过程中，存在着医保患者对医疗需求过度的现象，其具体内容体现在以下几个方面：第一，在一些地方性医保政策制度构建的过程中，存在着医保患者在普通门诊中不能接受报销或者报销比例非常低的现象，而且，需要在住院治疗的过程中，根据选择的医疗项目进行医保问题的分析。但是，对于一些医保患者而言，为了满足医保申请需求，会强烈要求住院治疗，便于享受医疗保险的待遇，这一现象的出现也就为医保管理造成了制约性的影响。第二，对于一些慢性病以及多发病的患者而言，在其接受治疗的`过程中会出现反复治疗的现象。他们一旦入院就会要求长期住院治疗，并进行全身的彻底检查，导致医院的资源出现了严重浪费的现象。
（二）医院医疗服务系统的限制性
医院医疗体系主要服务于医疗服务机制，但是，在医院医疗服务系统优化中存在着医疗服务过度的现象，其具体内容体现在以下几个方面：首先，在一些医院运行的过程中，存在着小病“大治”、轻病“重治”的现象。对于我国的医疗保险制度而言，主要采用了按“病种定额”的制度拨付方式，所以，对于一些病情较弱的患者会采用价格较高的治理方式，使有效获得额定结余的费用支出，这种现象的出现会严重影响科室的收入。其次，对于一些医院而言，在治疗医保患者的过程中，需要对医疗费用进行系统性的统筹，但是，在医保系统基金安排的过程中，存在着定额给付的医院运行理念，有效采取严格管理的制度机制。由于在医疗保险制度机制构建中，更为严重的会过度进行医疗填补，有效降低了医院医疗保险管理系统的资源浪费现象。
二、医院医疗保险管理制度的优化建议
（一）完善医保管理制度的管理机制
在医院医疗保险管理制度构建的过程中，应该做到以下几点内容：第一，有效完善医保管理的组织机构，实现医保管理制度规范的有序性，并根据工作职责以及工作任务的定岗执行，进行医保管理制度明确分工。医院中的医保办应该认真学习各项医保政策制度，保证患者政策咨询的合理性，而且也应该认证落实医保制度机制，通过对社会中各个医保服务体系的支持，完善医院医疗保险制度体系，实现医疗保险管理工作的规范性发展。因此，在医疗保险制度完善的过程中，其具体管理系统的构建可以通过图一所示。第二，科学完善规章制度管理机制，规范医保制度的服务性。在医院医疗保险管理制度确定中，应该实现定点医疗与传统医疗服务的有效结合，保证医保管理制度的补充及完善。对于医院而言，在保险制度构建中，也应该研究出高效的医保服务管理模式，保证质量标准化的系统考核。
（二）实现医疗保险制度的合理宣传
伴随着医疗保险制度的构建，医院体系所面临的患者大多数是医保患者，所以，在现阶段医疗保险制度构建及明确的过程中，应该不断完善并加强医务人员的医保政策培训，并通过积极的医保政策宣传，构建系统的医保政策宣传制度。第一，医院中的医保经办人员应该及时掌握新医保的动态发展体系，及时向医院主管领导进行医保工作的汇报，结合医院自身发展的实际，构建最优化的制度服务体系。第二，有效提高医务人员对医保政策的重视程度，构建宣传制度机制，并在此基础上保证医保工作制度构建的顺利进行。对于医院的相关人员而言，应该每年定期举办医保政策宣传班，及时优化医保服务流程，改善医疗机构中的问题，实现医保管理制度的有序有效进行。
三、结束语
总而言之，在现阶段医院医疗保险制度构建的过程中，应该针对医疗保险政策的基本规定进行医保活动的管理，适当的进行管理对策的设计，全面增强医疗保险政策的服务理念，促进健康性医疗管理系统的设计及优化。对于医院医疗保险管理机制而言，应该在制度管理中构建科学化的管理措施，将医疗保险制度进行细化分析，发现医院保险经济的全新增长点，从而为医院医疗保险制度的确立构建系统化的技术指导。
第七篇: 医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文
农民工医疗保险关系转续是一项系统工程，牵涉环节多，难度大。如何达到成本控制制高点是医疗保险经办机构在农民工医疗保险转续过程中的重点和难点。对此，成本控制问题产生的原因主要表现为以下四个方面。
1.各统筹单位或地区的医疗保险政策不一致。当前，城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险统筹层次低，城镇职工和居民基本医疗保险主要以地市级为统筹单位，而新农合以县级统筹为主，较低的统筹层次导致各区域分割运行。一方面，由于各地的社会状况、人口结构和经济实力有所不同，使得费用征缴比例、享受待遇、账户管理及门诊特殊病种报销比例、基本药品、诊疗、服务设施的目录范围等不一致。另一方面，各统筹区域的卫生资源总量有所差异，政府部门根据资源总量确定最佳的资源配置效率，从而出台的政策和法规也有所不同，其中包括床位费补贴、各级医疗机构基本医疗保险偿付比例等等。这两方面产生的缺陷导致在一定层面上很难发挥规模效应，弱化了风险分担的效果，增加了成本管理的风险，降低了基金风险分摊的效率，使得各区域医疗保障待遇水平差异明显，即便是一个省内的各个市、县之间也都存在不均衡待遇。政策不统一也可能增加了折算和缴费认可的成本支出，不利于农民工医疗保险关系的转续。
2.各地医保机构尚未建立统一的信息化网络。我国医疗保险呈现碎片化现象，医疗保险关系转续的困难难以消除。如何有效控制医保关系转续过程中的成本是实现医保关系转续无障碍化的重要保障。统筹层次低、制度分割运行是其中的重要原因，除此之外，信息化建设更是影响医疗保险关系转续便捷的重要方面。事实上，各地医疗保险经办机构基本上是以地市级为统筹单位建立的信息网络，较发达地区甚至以省级为单位建立统一的信息网络，使得医保关系转续在全省范围内实现自由流动。但仅仅以地市级或省级为统筹单位建立信息网络化系统是远远不够的，农民工作为我国重要的劳动力资源，流动性大，不仅仅是在一个省或市区内流动，区域经济差异较大使得跨省流动更是普遍，而在我国，很多省与省之间没有建立统一的信息化网络系统，不能实现省与省之间的医疗资源和政策的共享与通融，这样一来，农民工医保关系转续存在困难，重复参保、补缴保险所发生的成本难以得到监督和控制，使得转续的成本难以降低。
3.会计信息质量标准尚未成型。众所周知，会计的主要目的是为有关人员作出重要决策而提供的关键信息。为此，会计信息必须达到一定的质量标准和要求[8]（p19），只有这样才能实现预期的目标，而实现预期目标必然要花费一定的成本和费用。随着农民工因经济的快速发展而自由流动频繁，会计信息质量对于医疗领域的作用越来越重要。然而，在实践过程中，会计信息失真严重，加之会计信息质量成本特殊性及专业性强的特点，医保机构经办人员尚未通过建立健全内部控制制度来控制会计信息质量成本，一旦此环节出现了问题，收支的成本不实、收益有虚，资金运营方向不明，将导致难以根据会计信息作出正确的评判和决策，而造成医保关系转续成本的增加。
4.城镇职工医保、居民医保与新农合三项制度缺乏衔接机制。当前，我国三大保险制度基本处于分割运行[9]（p133）、独立管理的阶段，在缴费机制、共付比例和享受待遇方面，三大保险都存在差异。问题的关键在于，新型农村合作医疗保险与城乡基本医疗保险在基本药物目录、基本诊疗项目和基本医疗设备方面差异明显，特别是参加新农合的农民工跨区域就业参加转入地职工医疗保险门槛高，转续程序复杂，固化的城乡二元结构和社会阶层结构，既不利于实现人员流动和社会融合，又不利于通过互助共济来分摊风险，从而很难维持医疗保险基金财务的稳健性和可持续性，无形增加了医疗保险基金财务管理的成本与开支。
第八篇: 医疗保险关系转续成本控制问题与建议论文
摘要：成本的有效控制是保证建筑工程效益的基础，通过高效的成本管控，使成本支出始终控制在可控范围内，避免超支，保证工程效益，由此可见成本控制是建筑经济管理的重点内容。然而目前很多建筑单位并没有采取科学完善的成本控制模式，现有的成本控制手段较为落后，难以起到有效的成本管控效果。
关键词：建筑经济管理；成本控制；创新策略；解析
在建筑市场日趋激烈的今天，建筑企业要想实现持续发展，就必须采取有效的成本控制策略，保证企业效益。很多建筑施工单位在进行成本控制时，都只是以工程目标作为成本控制依据，并没有针对建筑工程的各个环节展开全过程成本控制，落后、片面的成本控制模式难以起到有效的成本控制效果[1],本文从建筑项目成本管理的概念及特征入手，在此基础上对目前建筑经济管理中常见的成本控制问题展开分析，最后针对这些问题提出几点成本控制创新策略。
1 建筑经济管理中的成本控制概述
1.1 基本定义
建筑项目经济管理中的成本控制是指建筑单位以某个建筑项目为成本控制对象，对项目实施过程中产生的人力、物力、财力损耗进行管控，简单来说，就是对建筑项目的各类生产费用（见图 1），包括材料费、构件费、设备租赁、人员薪资等各类支出进行控制，使这些费用始终在预算范围内。
1.2 完善科学的成本控制应具备的特征
通常情况下，科学、完善的成本控制应具备以下几项特征：
1.2.1 全过程动态追踪性
成本控制并不是一蹴而就的工作，需要在建筑项目的各个阶段开展实时管控，从而确保总体目标的实现[2].因此完善的成本控制需要具备动态追踪性，即从工程的起始阶段就对成本控制对象进行跟进管理，实施全过程的追踪监管，并在监督过程中及时发现实际成本与预期是否存在偏差，并及时采取相应的调节措施，进而实现总体的成本控制目标。
1.2.2 前瞻性
出现重大的成本管理失控问题时，建筑施工单位就只能通过被动的补救措施进行弥补，但也只是尽可能将损失降至最小化，并不能完全弥补成本损失。因此科学的成本控制需要具备前瞻性，对可能出现的成本失控问题进行预测，分析风险，预先制定相应的防控措施，通过管控的前瞻性，实现主动控制。
1.2.3 契合性
很多建筑单位都已经意识到了成本控制的作用，并逐步在建筑项目工程中引进国外或国内某些建筑工程先进的成本控制模式，但并没有起到有效的成本控制效果。国外先进的成本控制模式主要是针对国外建筑项目特性进行制定的，而国外建筑项目和我国建筑项目在很多方面都存在很大差别，国内某个建筑工程的成本控制模式也是针对这个工程设计的，因此盲目引进成本控制模式并不能和本工程实际相适应[4].先进的成本控制模式可以借鉴，但要结合工程的自身特性进行改良优化，实现契合性，才能真正发挥成本控制的预期效果。
1.2.4 全面性
成本控制除控制投入支出外，还实现建筑项目的工期、质量、技术、安全等方面的平衡，实现全面的管理网络，将工程中各个能够影响成本的因素都作为成本控制的对象，做到全面性的成本控制。此外成本管理不能仅由财务人员负责，每名员工都应当参与到成本控制中。
